Biosun

...............Diese potentiellen Effekte der UVA1- Bestrahlung wurden auch bei anderen T-Zellvermittelten Hauterkrankungen, wie z. B. beim kutanen T-Zell-Lymphom erprobt.

Da die Fähigkeit der UVA1-Bestrahlung, Apoptose auszulösen, wahrscheinlich nicht nur auf T-Zellen beschränkt ist, wurde diese Behandlung auch bei anderen Hauterkrankungen wie z. B. bei den kutanen Mastozytosen erwogen.

Neben den hautinfiltrierenden Zellen hat die UVA1-Bestrahlung auch Wirkung auf die Funktion konstitutiver Hautzellen. Von besonderem Interesse war hierbei die Beobachtung, dass eine UVA1-Bestrahlung zur Aufregulation der Expression und Funktion der Matrixmetalloproteinase-1 oder Kollagenase-1 in den dermalen Fibroblasten führt. Dieses proteolytische Enzym hat eine ganz wesentliche Rolle bei dem Abbau von kollagenen Bindegewebsfasern in der menschlichen Haut. Bestimmte Erkrankungen, wie z.B. die systemische Sklerodermie, die zirkumskripte Sklerodermie oder aber auch sklerodermieforme Verlaufsformen der chronischen Graft-versus-Host- Erkrankung gehen mit einer Verhärtung der Haut einher. Dieser Sklerosierungsprozess ist Folge einer überschießenden Kollagenbildung und evtuell vergesellschaftet mit einer verminderten Expression der Kollagenase-1. In der Literatur wird berichtet, dass das Abheilen der Hautsklerose unter UVA1 mit einer ca. zwanzigfachen Aufregulation der Kollagenose-1-Expression in der läsionalen Haut der Patienten einhergeht. Unter dieser Rationale wird die UVA1-Bestrahlung bei diesen Sklerosierungsprozessen angewandt.

6.5. Indikationen

Wie im Beratungsantrag und in den Stellungnahmen benannt sowie der wissenschaftlichen Literatur zu entnehmen, wird die UVA1-Bestrahlung insbesondere bei der Indikation Atopische Dermatitis (meist schwer und akut) propagiert und beforscht. Des weiteren sind in der umfassenden Beratung des Ausschusses auch die folgenden potentiellen Indikationen detailliert erörtert worden, die in vorwiegend kasuistischen Mitteilungen beschrieben wurden.
- Alopecia areata
- Chronische sklerodermische Graft-versus-host disease
 - Chronisches vesikuläres Handekzem
- Granuloma anulare
- Hypereosinophilie-Syndrom
- Keloid
- Kutane Mastozytose
- Kutanes T-Zell-Lymphom
- Lichen ruber
- Lichturtikaria
- Mucinosis follicularis
- Papulöse Exantheme bei HIV-Infizierten
- Parapsoriasis en plaque
- Pityriasis rubra pilaris
- Polymorphe Lichtdermatose
- Psoriasis - Systemische Sklerodermie
- Systemischer Lupus erythematodes
- Urtikaria pigmentosa
- Zirkumskripte Sklerodermia (Morphea)


 6.6. Kontraindikationen, Nebenwirkungen

Als Kontraindikationen werden in der wissenschaftlichen Literatur die folgenden Indikationen genannt:

- Photoallergische Reaktionen
- Phototoxische Reaktionen
- UVA-sensitive atopische Dermatitis
- Polymorphe Lichtdermatose
- Lupus erythematodes
- Lichturtikaria
- Chronisch aktinische Dermatitis

Akute Nebenwirkungen sind bei Beachtung der Kontraindikationen vermutlich als gering einzustufen. Genannt werden die Exazerbation vorbestehender bakterieller oder viraler Superinfektionen. Über die mit einer UVA1-Phototherapie einhergehenden Langzeitnebenwirkungen lässt sich aufgrund der kurzen Erfahrungszeit mit der UVA1-Behandlung nur spekulieren. Zu denken ist an die
- Lichtalterung der Haut
- Auslösung bestimmter Photodermatosen
- Induktion von Malignomen der Haut

Diese möglichen Risiken implizieren eine langfristige Nachbeobachtung von mit UVA1 behandelten Patienten (Kohortenstudien) und äußerste Zurückhaltung in bezug auf den Einsatz der UVA1-Therapie bei Kindern.

6.7. UVA-1-Bestrahlungsgeräte und praktische Durchführung der UVA-1- Therapie.....................

...hat nicht selten die UV Therapie eine Besserung des Hautbefundes erzielt. Hierbei sollte neben Stadium und Schweregrad der Erkrankung auch die Art der Bestrahlung berücksichtigt werden. So zeigt sich beispielsweise, dass bei der akut exazerbierten atopischen Dermatitis[64-67] und auch bei der Sklerodermie[68] das längerwellige UVA-1 Licht (340-400 nm) seine Anwendung findet. Bei der chronischen moderatenen Verlaufsform der atopischen Dermatitis erzielt die UVB Bestrahlung (280- 315 nm) die besten Ergebnisse und die PUVA-1 Therapie zeigt sich besonders wirkungsvoll bei der Bekämpfung von psoriatischen Erkrankungen....

1.8 Die Wirkmechanismen der UVB-, UVA-1- und PUVA-1-Therapie

.Die einzelnen Bestrahlungsarten verfügen über unterschiedliche Angriffspunkte. UVB mit einer Wellenlänge zwischen 290 und 315 nm erreicht vorrangig Zellverbände der Epidermis, während das längerwellige UVA-1 mit 315 bis 400 nm verstärkt auf die Dermis einwirkt[69]. Betrachtet man die durch unterschiedliches UV Licht bestrahlten Zellverbände genauer, so sind die strukturellen Veränderungen ähnlich. Die DNA wird in Form von Pyrimidindimeren geschädigt[70], da diese Photoprodukte RNA- und DNA-Polymerasen blockieren und potentiell mutagen sind[71]. Auf diesen durch UV Belastung entstandenen Schaden kann die Zelle mit Schutzmechanismen reagieren[72-76]. Einer ist die Produktion des Tumor-Suppressor-Proteins p53, dessen Funktion darin besteht, den weiteren Verlauf der Zelle inklusive der Einleitung der Apoptose zu bestimmen. Ein weiterer Abwehrmechanismus ist folgender: die blockierte Polymerase kann das Ausschneiden des entsprechenden Nukleotids einleiten, so dass bei rechtzeitiger Elimination der fehlerhaften DNA-Sequenz der Entstehung eines Tumors vorgebeugt werden kann (NER = Nucleotide Excision Repair)[77]. Wegen seiner Wellenlänge kann UVB direkt von der DNA absorbiert werden und sie daher unmittelbar schädigen. UVA-1 hingegen wird nur zu einem geringen Teil absorbiert und führt eher indirekt zu einer Störung des Erbgutes......

Phototherapie

Der therapeutische Einsatz von UVA-1 in niedrigen Dosen bei SLE [159] und in einem Einzelfallbericht beim SCLE [224] sowie von UVB im Sinne einer Lichtabhärtung („UVBhardening“) [214] wird beim CLE und SLE kontrovers diskutiert. Das UVB-hardening wurde von 44 Patienten mit verschiedenen CLE-Subtypen und bei SLE als kontinuierliche UVB-Bestrahlungstherapie mit langsamer Steigerung der Dosis ohne ärztliche Aufsicht durchgeführt. Neben einer verbesserten Toleranz gegenüber dem natürlichen Sonnenlicht wurde bei 5 Patienten eine Besserung der Hautveränderungen gezeigt.

Empfehlung: Aufgrund der bekannten Photosensitivität bei Patienten mit CLE und der nachgewiesenen Induktion von Hautmanifestationen nach Photoprovokationstestung sind ein unkontrolliertes UVB-hardening und eine UVA-1 Therapie nicht zu empfehlen.

Haut- und andere Krankheiten, die mit Licht gut zu behandeln sind: Akne, Granuloma, anulare Hautkrebsvorstufen und einige Arten von Hautkrebs, Lichen ruber (Knötchenflechte), Mastozytose, Narben(ausgewählte Fälle), Neurodermitis, Saisonale Verstimmungen und Depressionen, Schlecht heilende Wunden, Schuppenflechte, Vitiligo (Weißfleckenkrankhiet), Warzen und andere Krankheiten.

Das beste aus der Sonne
Mit BIOSUN gibt es erstmalig ein Bräunungsgerät, das vorwiegend mit den ungefährlichen Teilen des UVA-1 und des sichtbaren Lichtes (indigo/blau) bräunt.Diese Teile des Lichtes führen nach heutigem Erkenntnisstand nicht zur vorzeitiger Hautalterung.

 aber eben doch ein Teil UV-A vorhanden ist

Aber Sonne ist halt auch maßgeblich für die Produktion von Vitamin D verantwortlich.

Brauchen wir das wirklich? Ich empfehle aus eigener Erfahrung den Selbstbräuner von Lavera.

Leya, ich persönlich brauche das nicht, also braun werden meine ich. Und manchmal benutze ich dann halt fürs Gesicht ein bisschen Selbstbräuner oder eben getöntes Make up. Aber für mich gibt es in meinem Leben wichtigeres als gebräunte Haut.