Habe neue Therapieempfehlungen

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Jennycs1978 on 08/29/2010 04:55 PM

nehme seit einigen Wochen auch AZA um das Cortison auszuschleichen.Habe bisher werder Wirkung noch Nebenwirkungen festgestellt aber es soll ja auch mindestens 6 Wochen dauern. Denke wie die anderen auch, dass dein Hausarzt das verschreiben wird...Und wenn nicht reicht ja auch ein nicht so guter Rheumadoc um ein Rezept zu unterschreiben...

Mit der Nierenpuntion wäre ich allerdings vorsichtig. Ich hatte auch Eiweiß im Urin, Ultraschall und andere Blutwerte, 24Std Urin...wurden gemacht und dann sollte eine Nierenpunktion gemacht werden. Der Nephrologe (in Lehrte bei Hannover, den ich sehr empfehlen kann!!!) erklärte mir allerdings, dass das Risiko besteht, dass durch die Nierenpunktion die Niere Schäden davontragen kann. Wenn also die eine Niere vielleicht durch den Lupus krank sein sollten und die andere durch die Punktion beschädigt wird, um dann vielleicht festzustellen, dass genau die punktierte Niere völlig in Ordnung war...ich weiß ja nicht... Wurde denn im Ultraschall auch was festgestellt, oder nur Eiweiß? Mein Eiweiß im Urin ist bei der Nachuntersuchung deutlich weiniger gewesen, obwohl ich zu dem Zeitpunkt noch keine Medikamente genommen hatte.

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Renate on 08/29/2010 05:58 PM

Eine Lupusnephritis ist nicht einseitig und letztendlich ist das Ergebnis der Nierenpunktion/Nierenbiopsie aber am Aussagekräftigsten ! Und auch um zu unterscheiden was für eine Erkrankung an der Nieren vorliegt und welche Therapie sinnvoll ist.

Die Nierenbiopsie ist doch heutzutage schon ein Routineeingriff, selbst habe ich auch schon eine hinter mir und viele andere aus dem Forum auch. Es ist für die Diagnostik und die Therapie wichtig.

Bis eine Wirkung vom Azathioprin eintritt kann es 3-6 Monate dauern.

LG Renate

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Jennycs1978 on 08/29/2010 07:43 PM

@Renate
Also, die Aussage, die Du kommentiert hast, hab ich von meinem Nephrologen. Er hat sich zwar nicht auf Lupus spezialisiert, aber ich hatte dass Gefühl dass ich ihm vetrauen kann.
Ich denke ja nicht, dass Nierenpunktionen grundsätzlich nicht gemacht werden sollten. Es hörte sich nur bei dem Post auf den ich geantwortet hab so an, als ob mal eben ne Nierenbiopsie gemacht werden soll, weil Eiweiß im Urin ist... Wenn noch andere Sachen auch bei wiederholten Untersuchungen mit der Niere nicht in Ordnung sind würde ich dass auch machen lassen, aber eben nicht einfach so.
Ich habe bei vielen Ärzten die Erfahrung gemacht, dass unheimlich viel untersucht wird(was ich grundsätzlich auch gut finde!!!), aber die Ergebnisse dann (zumindest bei mir) erst folgen haben, wenn man als Patient auf eine Behandlung drängt.

Z.B. MRT und ANA-bestimmung sind sehr teuer, aber da meine Neurologin dass so oft wollte, und beides ungefährlich ist, hab ich dass so oft gemacht. Es wurde JEDES MAL eine deutliche Erhöhung der ANA und jedes Mal Läsionen im Gehirn und/oder RM festgestellt, und wenn es nach der Neurologin ginge, würde dieses Blutabnehmen und das MRT machen warscheinlich immer Folgenlos weitergehen, nur damit sie sich Ergebnisse dokomentieren kann. Auf eine medikamentöse Behandlung musste ich selber drängen.

Wurde denn bei Dir Renate, oder auch bei anderen hier aus dem Forum nur zu diagnosischen Zwecken ohne dringenden Verdacht auf Nierenbeteiligung eine Nierenbiopsie gemacht? Eiweiß können doch Gesunde auch seltenmal im Urin haben, nur wenn es oft oder immer mehr als 5mg täglich sind wäre dass sehr problematisch und abklärungsbedürftig, sagte der Nephrologe...

Ich maase mir auch nicht an, zu sagen :" lass auf keinen fall eine Nierenpunktion machen", den ich bin ja kein Arzt. Ich kann nur meine Meinung sagen: ich würde es dringend mit einem weiteren Arzt dem ich vertraue besprechen, bevor ich überhaupt zum Nephrologen gehe, es sei denn ich kenne und vertraue dem Nephrologen schon sehr lange.

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Renate on 08/29/2010 07:50 PM

Für mich liest sich der Beitrag von Chrissi nicht so und ich würde dem Rat der Ärztin folgen ! Immerhin ist so eine Niereninsuffizienz nicht zum spaßen und je früher da therapiert wird umso besser, dann kommt es vielleicht nicht so weit.

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Renate on 08/29/2010 07:55 PM

Dann kennt sich dein Nephrologe anscheinend speziell damit nicht gut aus meine ich !

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from chrissi32 on 08/29/2010 08:07 PM

Hallo,

also ich habe seit ca. 1 Jahr ab und zu Eiweiß im Urin gehabt, damals war der 24-h-Sammelurin vom Protein noch im oberen Normbereich. Seit 6 Monaten ist Protein im 24-h-Sammelurin jetzt permanent erhöht (ca. 300 mg/d, Norm < 150), Tendenz leicht steigend trotz Kortison-Stoß. Dazu hatte ich auch schon häufiger Erythrozyten, Leukozyten und pathologische Zellzylinder im Urin.

Der Nephrologe, den ich aufsuchte, ist der Meinung, man könne, müsse aber nicht unbedingt punktieren, da der Proteinwert die letzten Monate relativ stabil ist. Die Rheumathologin scheint das anders zu sehen.

Übrigens tritt nach dem was ich gelesen habe die Lupus-Nephritis immer beidseitig auf, da muss ich Renate recht geben.

LG

Chrissi

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Dani on 08/29/2010 08:34 PM

Also von einer einseitigen Lupusnephritis habe ich auch noch nie was gehört..

Meinst Du Akanthozyten?

Liebe Grüße
Dani

Das ganze Leben ist ein Irrenhaus und das Forum ist die Zentrale!

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Renate on 08/29/2010 08:51 PM

Quelle: http://flexikon.doccheck.com/Akanthozyt

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Kaffeejunkie on 08/29/2010 09:10 PM

Akanthozyten und Zellzylinder sind nicht das gleiche.

Bei Zellzylindern kann es sich um sog. zellfreie Zylinder, hyaline Zylinder, etc. oder aber auch um Zellzylinder mit epithelialen, erythrozytären, leukozytären oder bakteriellen Einschlüssen handeln.

Akanthozyten sind abnorm geformte Erythrozyten, oder auch Stachelzellen genannt. Sie besitzen keine "normale" runde Form, sondern Ausstülpungen der Zellmembran.

Kaffeejunkie

Re: Habe neue Therapieempfehlungen

from Renate on 08/29/2010 09:25 PM

Quelle: http://www.springerlink.com/content/j3v5502887573675/