Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from Thea40 on 09/09/2012 03:56 PM

Liebe Solea,

das ist doch vertrackt!

Es kommt mir merkwürdig vor, wenn ein Rententräger seine eigene Entscheidung im Nachhinein ändert.

Beim Rehaantrag erhält der Rententräger deinen Antrag und datenschutzmäßig verpackte, medizinische Informationen von deinen Behandlern. Diese werden einem medzinischen Sachverständigen vorgelegt. Der beurteilt nach den Unterlagen als Arzt, welche Art der Reha du benötigst. Die Sachbearbeiterin des Rententrägers bekommt die medizinischen Fakten gar nicht zu sehen. Sie entscheidet allerhöchstens, welche Klinik, die die verlangte Art der Reha anbietet, ausgewählt wird. Eventuell hat schon der begutachtende Arzt aus seiner Erfahrung heraus eine Vorauswahl getroffen. Du erhälst von der Sachbearbeiterin des Rententrägers den Bescheid, dass die Reha bewilligt wurde und auch welche Klinik in Frage kommt. Gleichzeitig erhält die Rehaklinik, dass Patientin "Solea" dort auf Kosten des Rententrägers behandelt werden soll. Ich denke, dem Schreiben an die Klinik liegen bereits die medizinisch relevanten Unterlagen, zumindest Diagnosen und Schreiben des begutachtenden Arztes bei.

Rehakliniken haben einen festen Satz mit dem Kostenträger ausgehandelt. Das Thema kennst du als Pflegekraft nur allzu gut. Auch liegt das Angebotsspektrum der Rehaklinik dem Rententräger vor. Zudem hat der Rententräger Erfahrungsberichte der Klinik und der dort behandelten Patienten vorzuliegen. Er kann also sehr genau beurteilen, ob das, was der eigene medizinische Gutachter als Rehamaßname fordert und das, was die Klinik anbietet, übereinstimmen.

Demnach müsste es an der Rehaklinik liegen, wenn sie dich dort zum vereinbarten Satz nicht behandeln wollen. Der beurteilende Arzt der Rehaklinik sieht bei dir einen erheblich höheren therapeutisch-pflegerischen und damit kostenintensiveren Aufwand als der Gutachter des Rententrägers.

Ich würde wissen wollen, was für Informationen der Rehaträger über meine Erkrankung hat und der Rehaklinik weitergegeben wurden. Der Einfachheit halber, würde ich meinen behandelnden Arzt bitten, die entsprechenden medizinischen Begründungen vom Rententräger einzuholen und dann richtig zu stellen oder nochmals zu überdenken.

Ich würde mir auch überlegen, ob ich mir einen Platz in einer Rehaklinik erkämpfen will, die meine Behandlung zuvor abgelehnt hat. Zumindest würde ich meinen behandelnden Arzt bitten, ein kurzes, klärendes Gespräch mit der Rehaklinik zu führen.

 Krisentelefon oder Weihnachtsmarkt                                   

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from Annamaria on 09/09/2012 01:03 PM

Hallo Solea,


für mich stellt sich die Frage, wie der erhöhte Pflegesatz in deiner Wunschklinik begründet wird. Hast du eine Pflegestufe? Da würde ich mal nachhaken.

Du kannst auch erstmal einen Widerspruch gegen die Entscheidung einlegen und dann die Begründung nachreichen.

Hier noch der Link zu einem sehr informativen Forum für Fragen über Rente und REHA (über die DRV) , wo Fragen zur Rente und auch zur REHA (über die DRV) kompentent beantwortet werden. 


LG
Annamaria
   

    

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from solea on 09/09/2012 09:10 AM

Danke Leya und tunixe!

An den VDK habe ich auch schon gedacht, gefühlsmäßig würde ich am liebsten den Widerspruch heute noch wegschicken, ich will weder Fristen verpassen, noch morgen den Befehl zum "Antreten" bekommen. Aber ich werde morgen noch versuchen, Informationen zu bekommen. Ich hoffe das geht telefonisch. Vor und nach dem Dienst funktioniert das persönlich leider nicht.

Ich werde auch mit der Wunschklinik telefonieren, vielleicht haben die noch eine Idee oder rücken damit raus, wie hoch der erhöhte Pfelgesatz ist.

Die Immunsuppression habe ich noch in den Widerspruch "eingepflegt", der sieht schon recht gut aus, finde ich.

liebe Grüße
solea

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from sternschnuppe on 09/08/2012 08:51 PM

Hast du da Reha gemacht und ist da eine Rheumaklinik, ich mein Aachen ist ja erst mal eine Stadt und keine Klinik?

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from tunixe on 09/08/2012 07:54 PM

Da kann und muß ich Leya voll zustimmen.

Dir Solea wünsch ich, dass die Reha in der gewünschten Art stattfindet, drück dir fest die Daumen. Ich war jahrelang in Aachen zur Behandlung, auch keine Akutklinik.

LG
Verena

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from sternschnuppe on 09/08/2012 07:35 PM

Hör mal mit deinen persönlichen Angriffen auf Leya! Du kannst das ja finden, musst das aber hier nicht niederschreiben. Ich versuche Solea auch nur zu helfen, auch wenn es dir nicht gefällt, ich schreibe nicht nur unnützes Zeug!

Sorry Solea, das ist off topic, tut mir so leid. Wie gesagt Solea, du musst nicht 4 Jahre warten.

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from Leya on 09/08/2012 07:30 PM

Hallo Solea,

vorab: Da ich Sternschnuppes Beiträge zu diesem Deinem Problem mehr als unmöglich und z.T. für Dich auch beleidigend finde, werde ich diese komplett außer acht lassen, da ich sonst womöglich gegen die Knigge verstoßen würde.

Es tut mir sehr leid, was Dir nun durch den Rentenversicherungsträger widerfahren ist.

Es ist geradezu ein Skandal, dass jemandem wie Dir, der u. a. durch seine sehr seltene Erkankung einer besonderen Reha-Behandlung bedarf, so etwas zugemutet wird.

Auf jeden Fall würde ich Widerspruch einlegen. Die Formulierung der Begründung würde ich in diesem Fall aber einem Spezialisten (Rechtsanwalt, Sozialverbänd) überlassen oder mich zumindest von diesem beraten lassen.

Und ja, ich möchte selbstverständlich in dieser Angelegenheit auf dem Laufenden gehalten werden und selbstverständlich sind meine Daumen gedrückt, dass es mit der ursprünglichen Klinik doch noch klappt und vor allem, dass die Zustimmung schnell erfolgt.

Ein Zweibettzimmer und das bei einem Patienten unter Immunsuppression erscheint mir übrigens unangebracht und gefährlich.

Alles Gute.

Gruß

Leya

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from sternschnuppe on 09/08/2012 07:23 PM

Hallo Solea,

ist natürlich schon blöd, wenn so Post gerade am Samstag kommt, geht mir auch so mit unangenehmer Post, dann muss ich den Samstag und Sonntag überstehen und kann erst mal nicht so wirklich was unternehmen. Solche Samstagspost ist einfach widerlich.

Dann klemm dich gleich Montag früh ans Telefon, bis dahin ablenken, ja weiss ist echt schwierig.

Das ist nicht immer so, wenn du chronisch krank bist und es erforderlich ist bekommst du das auch in kürzeren Abständen, nur nicht abwimmeln lassen und schon nach zwei Jahren wieder versuchen.

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from solea on 09/08/2012 07:11 PM

Danke für Eure Antworten und fürs Daumen drücken!

Ein guter Tipp ist es nachzufragen, wie hoch der erhöhte Pflegesatz eigentlich ist. Mit gaaaaaanz viel Glück reden wir hier nur über einen leistbaren Betrag, den ich evtl. zuzahlen kann. Wäre wunderbar.

Um "schick" geht es mir da gar nicht so, ich schau schon zuerst nach den Konzepten und den Erfolgen, schließlich bekommt man diese Leistung nur alle vier Jahre, dann sollte ein größtmöglicher Kosten-Nutzen-Faktor gegeben sein.

Aber ich komme mir jetzt gar nicht so verwöhnt vor, wenn ich mir wünsche alleine in meinem Kämmerchen zu liegen und nicht in einem Krankenhausbett der 20er Jahre. Und mal ehrlich: wer von Euch möchte auf einen Fernseher über Wochen verzichten, wenn er nachts die halbe Zeit wegen Schmerzen, Unruhe, NW oder ähnlichem wachliegt? Und wem will man sich da wirklich als Bettnachbarn zumuten?

Meine Wunschklinik hat auch eine Sonderabteilung für frisch Lungentransplantierte, kennt sich also aus und ist speziell auch auf Notfälle ausgelegt, das passt also schon.

Ich werde auch meine Ärztin um eine Stellungnahme bitten.

Verflixte...., das war doch schon alles in trockenen Tüchern

Re: Rehaklinik vom Kostenträger geändert - heul nur noch rum

from sternschnuppe on 09/08/2012 06:50 PM

Aber Rehakliniken sind eh keine Notfallkliniken, auch eine Lungenrehaklinik ist keine Notfall und Akutklinik, man wird im Akut und Notfall sowieso wonders hingebracht, nämlich in eine Akutklinik. Hab das auch erst dieses Jahr bei jemandem mitbekommen, es kam was akutes und sie musste in die Notfall/Akutklinik, das war den Rehaärzten zu gefährlich.