Arztvortrag "ZNS-Beteiligung bei Kollagenosen"

Arztvortrag "ZNS-Beteiligung bei Kollagenosen"

Hallo zusammen,

so, jetzt ENDLICH die versprochene Zusammenfassung vom Arztvortrag
"ZNS-Beteiligung bei Kollagenosen":

Arztvortrag „ZNS-Beteiligung bei Kollagenosen (Vaskulitiden)“ am 21.11.08
– Referent Dr. med. Oehm, Neurologe

Allgemeines: Bei allen Kollagenosen kann eine Beteiligung des Zentralen Nervensystems (Gehirn/Rückenmark), der periferen Nerven, z. B. in den Armen, Beinen, im Gesicht, Hände, Füße usw. und des vegetativen Nervensystems (steuert die unbewussten Vorgänge) auftreten.

ZNS-Beteiligung am Beispiel vom systemischen Lupus erythematodes:

- Neuropsychiatrischer Lupus: 50-70 % der LE-Betroffenen -->  psychische Störungen, z. B. Angststörungen, gestörte Bewertung der Wahrnehmung etc.

- unspezifische Kopfschmerzen

- Epilepsie in unterschiedlichen Ausprägungen, oft leichte und eher untypische Verlaufsformen, 15 – 40 %

- Schlaganfälle

- aseptische Meningitis (= nichtinfektiöse Gehirnhautentzündung)

- Entzündungen des Rückenmarkes

- Bewegungsstörungen (als Folge)

- Gefühlsstörungen („Taubheit“ von Händen und Füßen...) (als Folge)

- demyelisierende Symptome (ggf. ähnlich MS)

- Myasthenie = „Muskelschwäche“, bedingt durch die Schädigung der Nerven, die die Muskeln versorgen.

Ursachen:

- Entzündungen der Nerven selber

- Entzündungen v. a. der kleinen Blutgefäße, die die Nerven bzw. das ZNS, z. B. Gehirn, versorgen; dadurch schwellen die Gefäßwände an, Gefäße werden weniger durchlässig, dahinter liegende Nerven werden unzureichend mit Blut versorgt ->neurologische Störungen (s. o.), bis zum Absterben von Nervenzellen

Abklärung durch bzw. Untersuchungsmethoden:

- EEG (Hirnstromableitung)

- MRT (Kernspintomographie)

- Liquoruntersuchung (Nervenflüssigkeit bei Rückenmark/Gehirn)

- andere neurologische Tests, z. B. Untersuchung der Reflexe, Grob- und Feinmotorik u. a.

- Angiographie (Untersuchungen der Blutgefäße auf Gefäßverengungen oder –veränderungen)

Leichte Formen von psychischen Störungen aufgrund einer ZNS-Beteiligung werden nicht immer im EEG oder MRT sichtbar!

Achtung: Auch viele Medikamente können ähnliche neurologische Störungen verursachen!! Wichtig: Ausschluss-Diagnostik!

Behandlung / dies gilt für alle Kollagenosen:

1. Antirheumatika und Kortison
2. Medikamente gegen die neurologischen Störungen  der Neurologe sollte ENG mit dem behandelnden Rheumatologen zusammenarbeiten
3. Psychiotherapie
4. Funktionstraining + Ergotherapie
5. Gesprächsgruppen

ZNS-Beteiligung bei anderen Kollagenosen:

Sjögren-Syndrom:

5 – 20 % der Erkrankten betroffen, häufig Periferie

- Enzephalopathie (Schädigungen des Gehirns unterschiedlichen Ausmaßes)

- Entzündungen vom Rückenmark

- neurologische Störungen, die der MS*) sehr ähnlich sein können!


Sklerodermie:

ZNS-Beteiligung selten, aber Nervenschädigungen durch die Gefäßentzündungen, ggf. Krampfanfälle



*) MS: Multiple Sklerose: Autoimmunerkrankung, bei der die Struktur der Nerven durch Endzündungen zerstört wird, tritt in Schüben auf. Behandllung: in erster Linie Cortison

LG, Sabine S

Gott gebe mir die Gelassenheit, Dinge hinzunehmen, die ich nicht ändern kann, den Mut, Dinge zu ändern, die ich ändern kann, und die Weisheit, das eine vom anderen zu unterscheiden.